血清前白蛋白的臨床應(yīng)用

近來BECKMAN公司新生產(chǎn)的PAB（Prealbumin）前白蛋白試劑在全自動(dòng)生化分析儀上試運(yùn)行。此試劑盒采用免疫透射比濁法,測(cè)定準(zhǔn)確，速度快，血清前白蛋白在臨床上有較廣泛的應(yīng)用，適合于開展常規(guī)項(xiàng)目。

　　1 血清前白蛋白（Prealbumin）是評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn)，可早期認(rèn)識(shí)營(yíng)養(yǎng)缺乏，幫助患者盡快康復(fù)，降低并發(fā)癥。

　　前白蛋白在肝臟和胃腸黏膜細(xì)胞產(chǎn)生，可代表臟器蛋白質(zhì)狀況，半衰期短（2 d），排除迅速，對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的急性改變很敏感。處于營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)狀態(tài)的人員應(yīng)該監(jiān)測(cè)前白蛋白，處于營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)狀態(tài)的條件是：年齡大于65歲，消瘦，面色蒼白；入院前5 d或5 d以上不能進(jìn)食者；曾有過體重低于正常20%以上者；白蛋白低于2.8 g/dl者；正接受腸外營(yíng)養(yǎng)者；患有慢性或消耗性疾病者。如：癌癥、心肺功能衰竭等。

　　2 血清前白蛋白在糖尿病患者蛋白質(zhì)代謝評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

　　由于糖尿病患者胰島素相對(duì)或不足，導(dǎo)致肝臟及肌肉中蛋白質(zhì)攝取減少、合成減弱、分解代謝亢進(jìn)。老年糖尿病患者病程長(zhǎng)，血糖高，且飲食限制嚴(yán)格，致使各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，血管內(nèi)皮細(xì)胞受到氧化損傷，微血管通透性增高，血漿蛋白易通過內(nèi)皮細(xì)胞沉著于基底膜上，導(dǎo)致糖尿病微血管并發(fā)癥合并肝、腎損害。

　　肝臟是合成蛋白的主要場(chǎng)所，肝細(xì)胞損害是肝臟蛋白合成降低的主要原因。糖尿病腎病及腎功能不全則蛋白丟失增多，zui終導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成降低，尿液丟失增多，機(jī)體出現(xiàn)負(fù)氮平衡，故應(yīng)早期控制血糖，預(yù)防和延緩發(fā)生腎病，減少蛋白丟失[1]。因此，正確評(píng)估糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)患者的治療、康復(fù)、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸均有重要意義。以往多采用血清ALB含量變化估計(jì)營(yíng)養(yǎng)狀況，但ALB半衰期較長(zhǎng)（21 d），敏感性較差。故目前臨床上多采用血清前白蛋白進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

　　3 血清前白蛋白在肝病中的應(yīng)用

　　血清前白蛋白全部在肝臟合成，其半衰期僅2 d，明顯短于白蛋白（其平均半衰期為21 d），因而可反映近期肝臟合成白蛋白的能力[2]。觀察表明肝功能損害程度越嚴(yán)重，血清前白蛋白值越低。它能很好地反映肝臟的儲(chǔ)備功能，是反映肝功能損害程度的一個(gè)重要指標(biāo)。如果前白蛋白的血清含量持續(xù)降低，反映病人的狀況很不樂觀，肝臟已喪失一定的蛋白合成功能。

　　綜上所述，血清前白蛋白在臨床上有很廣泛的用途，外科病人可以通過測(cè)定血清前白蛋白觀察病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，幫助病人及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力，盡快康復(fù)、降低并發(fā)癥。糖尿病病人可以通過測(cè)定血清前白蛋白反映臟器的損傷的情況，在評(píng)價(jià)糖尿病病人治療、康復(fù)、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸都有重要意義。肝臟疾病的病人應(yīng)監(jiān)測(cè)血清前白蛋白的變化來觀察病人的病情。血清前白蛋白的測(cè)定應(yīng)作為常規(guī)項(xiàng)目在臨床上開展，以便更好的反映病人的蛋白合成功能。