膽紅素檢驗(yàn)之現(xiàn)狀
 

1. 目前國(guó)內(nèi)膽紅素在臨床檢驗(yàn)中主要存在的問(wèn)題：
主要有三個(gè)方面的問(wèn)題：
1）臨床檢驗(yàn)結(jié)果之間的可比性較差：同樣一個(gè)檢測(cè)樣品，各廠家生產(chǎn)的試劑盒其檢驗(yàn)結(jié)果往往相差很大，但并不能因此判斷出試劑盒的好壞。
2）正常水平的膽紅素含量比較低，使得檢測(cè)方法的靈敏度和檢測(cè)儀器的精密度成為影響檢測(cè)結(jié)果的重要因素之一。
3）氧化法測(cè)定膽紅素過(guò)程中對(duì)pH值的要求很?chē)?yán)格，外來(lái)影響導(dǎo)致pH值的變化對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生很大的影響。

2. 臨床檢驗(yàn)結(jié)果之間的可比性較差的原因：
主要存在兩方面的問(wèn)題：
1）標(biāo)準(zhǔn)品問(wèn)題：膽紅素本身不穩(wěn)定，不易保存，特別是直接膽紅素制備困難；由于國(guó)內(nèi)目前沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)品供應(yīng)，造成膽紅素標(biāo)準(zhǔn)品的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題得不到解決；目前市場(chǎng)上銷(xiāo)售的膽紅素標(biāo)準(zhǔn)品多為各種膽紅素的混合物（或異構(gòu)體），不適于作為直接膽紅素測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)物。
2）直接膽紅素測(cè)定方法學(xué)上的概念模糊：一方面，近來(lái)膽紅素測(cè)定的方法主要有兩類(lèi)，即重氮法和氧化法。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，重氮法檢測(cè)了結(jié)合膽紅素和大部分的δ膽紅素，而氧化法檢測(cè)了結(jié)合膽紅素，是否包括δ膽紅素還是個(gè)未知數(shù)，尚無(wú)相關(guān)數(shù)據(jù)；另一方面，直接膽紅素和結(jié)合膽紅素的概念模糊，導(dǎo)致有人認(rèn)為直接膽紅素就是結(jié)合膽紅素，也有人認(rèn)為酶氧化法測(cè)定的結(jié)果是結(jié)合膽紅素，而化學(xué)氧化法測(cè)定的結(jié)果是直接膽紅素。由于上述的概念模糊，造成臨床上對(duì)檢測(cè)結(jié)果的解釋發(fā)生問(wèn)題。

3.膽紅素具體分類(lèi)：根據(jù)zui近修正的膽紅素定義，總膽紅素應(yīng)包括游離膽紅素、結(jié)合膽紅素及δ膽紅素，其中結(jié)合膽紅素又分為mBc和dBc。在重氮反應(yīng)中，直接膽紅素包括結(jié)合膽紅素和δ膽紅素，文獻(xiàn)報(bào)道只有85%左右的Bδ與重氮試劑發(fā)生直接反應(yīng)。

4.在氧化法檢測(cè)膽紅素的過(guò)程中，應(yīng)盡量減少pH值的影響： 加倍注意儀器的清洗，一定要清洗干凈對(duì)于某些儀器，膽紅素的檢測(cè)要避開(kāi)強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑項(xiàng)目，以防污染。

5. 同一標(biāo)本，直接膽紅素的重氮法檢測(cè)結(jié)果通常會(huì)高于氧化法的檢測(cè)結(jié)果的原因：因?yàn)橹氐z測(cè)了結(jié)合膽紅素（Bc）和大部分的δ膽紅素（Bδ），而酶氧化法等只檢測(cè)了結(jié)合膽紅素（Bc）。